Logo ALPY   Logo

Logo lidé&HORY   Logo ALPY

OEAV - Alpenverein > likvidace úhrad v EU

LIKVIDACE ÚHRAD ZA AMBULANTNÍ A NEMOCNIČNÍ OŠETŘENÍ V ZEMÍCH EU

Likvidace úhrad za poskytnuté ambulantní nebo nemocniční ošetření resp. za lékařské služby se v ČR a v zemích EU provádí ve dvou úrovních. Základní úroveň tvoří systém veřejného zdravotního pojištění, další úroveň pojištění pak tvoří systém komerčního pojištění.
Systém veřejného zdravotního pojištění - to je zákonné pojištění, které u nás v ČR nabízí a zajišťuje 9 zdravotních pojišťoven (VZP, OZP, ZPMV a další). Podobný systém veřejného pojištění je i v ostatních zemích EU - více informací v modrožluté příručce Průvodce zdravotní péče při pobytu ve státech EU.
Každý občan ČR, který je účasten v systému veřejného pojištění v ČR musí mít u sebe při výjezdu do zemí EU, Evropského hospodářského prostoru a do Švýcarska Evropský průkaz zdravotního pojištění (EHIC). Pokud došlo při pobytu v daném státě ke ztrátě nebo ke zcizení tohoto průkazu, můžete i ze zahraničí požádat svou českou zdravotní pojišťovnu o zaslání Potvrzení, které dočasně nahrazuje Evropský průkaz zdravotního pojištění. O dodatečné zaslání tohoto Potvrzení můžete požádat sám nebo prostřednictvím místního nositele zdravotního pojištění nebo vám může být Potvrzení zasláno přímo do nemocnice. Vaše pojišťovna je povinna toto Potvrzení nahrazující průkaz EHIC na vyžádání zaslat. V ostatních, zejména tzv. třetích zemích jako je USA nelze EHIC použít. Při cestách do těchto zemí se doporučuje uzavřít komerční pojištění.
S průkazem EHIC nebo s Potvrzením navštívíte v případě nehody nebo úrazu smluvní zdravotnické zařízení nebo smluvního lékaře. Pokud lékaři v jiném členském státu EU předložíte průkaz EHIC nebo Potvrzení, máte nárok na lékařsky nezbytnou zdravotní péči za stejných podmínek jako místní pojištěnci. I při vyzvedávání léků je nutné se prokázat průkazem EHIC nebo Potvrzením, které tento průkaz nahrazuje.
Ve většině států se ale za péči nebo za poskytnuté lékařské výkony připlácí a proto se může stát , že i po předložení průkazu EHIC na vás smluvní nemocnice nebo lékař budou vyžadovat zaplacení účtu nebo jeho části v hotovosti. V některých státech musíte při ošetření zaplatit celý účet a s tímto účtem dojít na místní zdravotní pojišťovnu.
Pokud jste z jakéhokoliv důvodu uhradili péči nebo léky v hotovosti, uschovejte si účty a obraťte se po návratu do ČR s jejich originály na pobočku své české zdravotní pojišťovny. Ta vám tyto náklady proplatí do výše, kterou by uhradila instituce ve státě, kde ošetření proběhlo. Pokud účet nepřesahuje 1000 EURO, můžete svou českou zdravotní pojišťovnu požádat o proplacení účtu do výše českých tarifů. Pokud faktura přesahuje výši 1000 EURO, dotáže se vaše zdravotní pojišťovna kompetentní instituce ve státě, kde byla péče poskytnuta, kolik by péče stála, kdyby zdravotnické zařízení postupovalo podle evropského Nařízení (na odpověď se obvykle čeká několik měsíců) a následně uhradí pojištěnci tuto částku.
Pokud se chcete vyhnout tomu, abyste za svůj účet nesli náklady na spoluúčast při běžných lékařských výkonech nebo při mimořádných událostech, můžete před odjezdem uzavřít smlouvu na komerční připojištění. Tato smlouva patří pak do systému komerčního pojištění. Typů komerčního cestovního připojištění je na našem trhu velké množství, liší se podmínkami i krytím. Toto připojištění si volí každý dle svého uvážení a dle svého rozhodnutí. Do tohoto sytému patří i pojištění, které je součástí členství v rakouském Alpenvereinu.
Tento text byl zpracován ve spolupráci s VZP